facebookstravalogo

Aanmeldingsformulier donateurs

Voor "Vrienden van WSVO" hebben we de mogelijkheid om voor € 25,00 onze vereniging te ondersteunen zonder dat je verder lid wordt. Bedankt voor je donatie!

Geslacht*
Invalid Input

Voornaam*
Aub dit veld invullen

Achternaam*
Aub dit veld invullen

Straatnaam*
Aub dit veld invullen

Huisnummer*
Aub dit veld invullen met enkel cijfers

Toevoeging
Invalid Input

Postcode*
Aub dit veld invullen

Woonplaats*
Aub dit veld invullen

Telefoonnummer*
Aub dit veld invullen

E-mailadres*
Niet geldig emailadres

IBAN rekening*
Aub dit veld invullen

Ik ga akkoord met automatisch incasso van opgegeven IBAN rekening.*
Aub dit veld invullen