facebookstravalogo

Aanmeldingsformulier lidmaatschap WSVO

Geslacht*
Invalid Input

Initialen*
Aub dit veld invullen

Voornaam*
Aub dit veld invullen

Achternaam*
Aub dit veld invullen

Geboortedatum*
- - Aub dit veld invullen

Straatnaam*
Aub dit veld invullen

Huisnummer*
Aub dit veld invullen met enkel cijfers

Toevoeging
Invalid Input

Postcode*
Aub dit veld invullen

Woonplaats*
Aub dit veld invullen

Telefoonnummer*
Aub dit veld invullen

Mobiel telefoonnummer
Aub dit veld invullen

E-mailadres*
Niet geldig emailadres

IBAN rekening*
Aub dit veld invullen

Door ondertekening (aanmelding via de website) geef ik toestemming om periodiek de contributie door WSVO van het opgegeven IBAN af te schrijven. De incasso vindt u terug op uw afschrift met kenmerk: naam-datum aanmelding en incasso-ID: NL57ZZZ570265210000.*
Aub dit veld invullen

Aanvullend lidmaatschap
U kunt als lid van onze vereniging ook lid worden van de NTFU en/of de KNWU. Dit lidmaatschap heeft meerdere voordelen voor onze leden, waaronder korting op inschijfgeld bij wedstrijden en toertochten, maar ook een uitgebreide basis verzekering voor uw fiets en materialen. Meer informatie kunt u lezen op deze website.
Aanvullend lidmaatschap KNWU*

Invalid Input

Mijn interesse gaat uit naar:
Invalid Input

Opmerkingen
Vult hier uw vraag of bericht in